Администрирование терапевтических внушений
Момент, на котором вводятся терапевтические внушения, зависит от проблем пациента, его склонности к гипнозу и особенностей его личности.
В некоторых случаях для устранения симптомов может оказаться целесообразным ограничить терапию продолжительным одиночным сеансом, медленно и постепенно вводя пациента в очень глубокий транс, после чего вводятся терапевтические внушения.
В других случаях до начала терапии может пройти полдюжины сеансов. Как правило, терапевтические внушения следует делать, когда пациент достиг максимальной глубины транса.Из-за повышенной внушаемости в состоянии транса на психотерапевтические усилия обычно реагируют с большей готовностью, чем в бодрствующем состоянии.
Тесная связь с гипнологом, которая является результатом гипноза, распространяется и на бодрствующую жизнь, и пациент будет продолжать лучше реагировать на терапию, даже когда гипноз будет прекращен.Есть некоторые пациенты, которые считают гипноз чудесным средством от всех болезней и которые склонны к враждебности и депрессии, когда их проблемы не растворяются в воздухе после серии трансовых сеансов.
Люди, страдающие серьезными расстройствами характера, с заметно заниженной самооценкой, особенно ожидают, что врач с помощью гипноза придаст им бодрости и уверенности в себе без каких-либо собственных усилий.У таких пациентов лучше всего прекратить гипноз в тот момент, когда пациент достиг своего самого глубокого уровня погружения в транс, объяснив это следующим образом: Пока вы сидите расслабленные и сонные. Я собираюсь поговорить с вами и объяснить технику, которая необходима для улучшения вашего состояния. У вас есть определенные проблемы и симптомы, которые являются результатом страхов и конфликтов, которые, вероятно, имеют давние корни в вашей жизни.
Мы очень хотим, чтобы вы добились постоянного, а не временного облегчения. Поэтому необходимо будет узнать все, что мы сможем, о ваших симптомах, о том, что они означают, как они появились и при каких условиях они проявляются сегодня. Поскольку большинство конфликтов происходят неосознанно, до них трудно добраться. В таком сонливом, расслабленном состоянии, в каком вы сейчас находитесь, я смогу дать вам рекомендации, чтобы вы, проснувшись, отныне и до тех пор, пока это будет необходимо, могли помогать мне понять, что скрывается за вашими симптомами. Независимо от того, какое сопротивление или сомнения у вас могут возникнуть, вы обнаружите, что делаете все необходимое для выздоровления.
Теперь мы достигли самого важного в гипнозе - заручились помощью вашего бессознательного ( Унихипили ).
На данный момент в гипнозе нет необходимости, и мы продолжим психотерапию на уровне бодрствования. Вы будете хорошо реагировать на эту терапию, даже несмотря на то, что мы больше никогда не будем использовать гипноз. В ходе лечения могут возникнуть сомнения, тревоги и сопротивление. Несмотря на это, вы сможете добиться прогресса. Понимаете ли вы это и готовы ли сотрудничать в реализации нашего плана лечения?”
Даже если гипноз прекращен, несколько сеансов транса, проведенных пациентом, могут повлиять на его отношения с врачом настолько позитивно, что терапия в бодрствующем состоянии будет проходить с меньшим сопротивлением и с большей скоростью.
Невозможно уделить достаточного внимания тому факту, что многие из полезных эффектов гипноза проистекают из эмоциональных переживаний по отношению к врачу, которые усиливаются во время транса.Часто задаваемый вопрос касается влияния на способность пациента следовать терапевтическим внушениям после того, как он не смог или отказался испытать определенные внушаемые явления в трансе.
Если пациент успешно сопротивляется некоторым рекомендациям врача, не может ли это понизить престиж последнего и привести к тому, что пациент откажется следовать терапевтическим рекомендациям? Когда гипнолог позиционирует себя как всезнающий персонаж, чьим предписаниям пациент не осмеливается противиться, существует определенная опасность этого.
Пациент, который настроен враждебно по отношению к таким отношениям, будет противопоставлять свои силы сопротивления командам врача. В такой борьбе пациент, как правило, выходит победителем в ущерб терапевтическому плану.
В некоторых программах психотерапии могут быть сочтены необходимыми авторитарные директивные отношения. Чтобы не подвергать опасности эти отношения, врач всегда должен информировать пациента о том, что есть некоторые виды явлений, которые он, возможно, не сможет ощутить в состоянии транса, есть другие, которые он испытает частично, а есть и другие, которые проявятся достаточно ярко, чего и следовало ожидать, поскольку нервная система разных людей различна, и они демонстрируют различные способности в достижении определенных чувств и ощущений.
Важно не то, сколько из предложенных видов явлений он переживает, а то, что он находится в расслабленном, сонливом состоянии и переживает некоторые из тех вещей, на которые обращено его внимание. Именно это состояние сделает его восприимчивым к тем внушениям, которые будут полезны для него в преодолении тревожных симптомов.
Поскольку он осознает их важность, он не сможет сопротивляться этим терапевтическим внушениям. Чем сильнее его желание выздороветь, тем сильнее будет его решимость следовать этим терапевтическим рекомендациям, которые помогут ему выздороветь.
Там, где терапевтическая цель требует недирективного или аналитического подхода, тот факт, что пациент не испытывает предлагаемых феноменов, не обязательно влияет на терапевтические отношения. Проведение трансового сеанса в данном случае поощряет активное участие пациента. Пациенту предлагается, чтобы он проявлял все большее любопытство к различным феноменам, которые он может наблюдать в себе. Не имеет значения, происходят такие явления или нет.
Важно, чтобы пациент получал удовольствие от погружения в транс и переживания вещей, которые окажутся полезными для того, чтобы сделать его эмоционально здоровым человеком. Если пациенту не удастся пережить какой-либо феномен в трансе, он будет считать, что это его прерогатива, и не будет так склонен испытывать разочарование.
Пациенты, которым удается достичь лишь легкой глубины транса, особенно подвержены страху, что их терапия окажется неудачной. Если очевидно, что более чем легкий транс невозможен, страх пациента следует предвидеть. Ему может быть дано следующее объяснение: “Вы сонливы и расслаблены, когда сидите (или лежите) здесь, и полностью осознаете то, что я вам говорю.
Вам не нужно будет погружаться в более глубокий сон, и это может оказаться невыгодным. В том состоянии, в котором вы сейчас находитесь, когда вы расслаблены и слегка сонливы, терапевтические внушения особенно эффективны для проникновения в подсознание.
Сознание часто сопротивляется лечебным внушениям. В таком состоянии, в каком вы сейчас находитесь, мы можем обратиться к вашему подсознанию, которое управляет вашими страхами и симптомами. Вы будете реагировать на мои терапевтические рекомендации, даже если будете сомневаться в своей способности реагировать.
Как бы сильно вы ни боялись, что рекомендации окажутся неэффективными, вы обнаружите, что они все равно будут работать.
Возможно, также будет разумно повторить тот факт, что во время внушения о сне он на самом деле не будет спать, поскольку будет осознавать все происходящее.
Хотя ему может казаться, что он бодрствует, тем не менее, на самом деле он будет находиться в расслабленном сонливом трансовом состоянии, которое делает его подсознание удивительно восприимчивым к внушению.
Ему могут сказать, что бессознательная психическая деятельность влияет на развитие симптомов и что гипнотическая терапия проникает глубоко в бессознательные слои сознания. Таким образом, это может оказать определенный терапевтический эффект даже в тех случаях, когда человек не верит, что это может ему помочь.
Необходимо не обещать излечение, а заявить, что улучшение во многом будет зависеть от сотрудничества пациента и его желания получить помощь. Там, где требуется устранить симптомы, подбодрить, направить, убедить и перевоспитать, такое объяснение часто бывает эффективным.
В бодрствующем состоянии пациенту, если он по-прежнему испытывает сомнения, можно сказать, что в легком трансе есть определенные преимущества, поскольку он сочетает в себе контроль функций с сознательной готовностью к сотрудничеству. Человек способен запоминать, критиковать и сохранять свободу и активность в своих мыслительных процессах. Это делает его союзником и не вынуждает к действиям, которые могли бы вызвать антагонизм.
Находясь под глубоким гипнозом, он может автоматически подчиняться, но его подчинение не изменит его внутренних стремлений, мотиваций и убеждений. Важно, чтобы он сам осознал необходимость выполнения тех действий, которые приведут к его излечению.
Если показан аналитический подход и пациент не может достичь состояния сомнамбулизма, его можно обучить технике свободных ассоциаций и наведения фантазий и сновидений под легким гипнозом.
Во время транса пациента поощряют к активному участию в выяснении причин своих страхов и конфликтов. Ему говорят, что у его симптомов есть причина и значение. У него возникнет желание разобраться в своих взаимоотношениях с людьми, посмотреть, при каких обстоятельствах его симптомы проявляются или становятся преувеличенными.
Он сможет понять, как возникли его трудности и какие условия привели к их возникновению. Хотя свободные ассоциации и сновидения под гипнозом помогут ему достичь этих целей, он также обнаружит, что способен установить связь между своими симптомами и более глубокими личностными проблемами в бодрствующей жизни.
Это понимание позволит ему приспособиться к своим внутренним потребностям и внешним требованиям, избавившись от страхов и непонимания, которые мучили его до сих пор. Тогда его отношения с людьми станут более продуктивными и близкими по духу.